診察の前に、現在の症状や気になることを

記入していただくシートです。
お子さんの体調やこれまでの病歴をあらかじめ把握することで、スムーズに診察を行うことができます。

予防接種を受ける際に必要なシートです。
当日の体調や既往歴を確認し、安全に接種できるかどうかを判断するために使用します。ご自宅でご記入のうえ、接種日にお持ちください。

体温の変化を記録するシートです。
発熱が続く場合や、熱の出方に特徴がある場合に診断の助けとなります。ご自宅で測った体温を日ごと・時間ごとに記入してください。

お子さんの発達や生活の様子についてご記入いただくシートです。
言葉や運動、集団生活での様子、好きなことや得意なことなど、日常での姿を教えていただくことで、診察や相談がよりスムーズになります。